关注 | 这不是海鲜过敏，是梅毒！是梅毒！！！
来源：三甲传真综合地坛医院刘彦春新浪微博、海峡导报、广州日报 更新时间：2024-06-05 12:09 作者：佚名 责任编辑：赵磊明
前两天有个7个月的孕妇问我，感染了梅毒但没有治疗，结果会怎样？
感染梅毒的孕妇可通过胎盘将疾病传染给胎儿，造成死胎、死产、早产或先天梅毒，而感染者本身如果没有及时治疗，梅毒可侵犯身体的各个脏器，包括心脏、及神经系统等，损伤可延绵终生，严重地威胁患者的身体健康。为了保障母亲和胎儿的健康，孕妇在早孕体检时，都需要做梅毒血清学实验，如果证实患了梅毒，那么应立即进行治疗，一般在妊娠3个月内和7个月内进行2个疗程的治疗，还是有可能生育正常婴儿的，但孕期也应坚持随访，产后还要对新生儿随访2年，观察到RPR阴性为止，所以说备孕、孕期的体检非常重要，一定遵医嘱按时进行检查，这是优生优育最基础的保障。
其实，梅毒的传播已经有四五百年的历史了，新中国成立后，经过党和政府将近十余年的努力，关闭妓院、对妓女集中治疗，派遣医疗队赴梅毒高发区进行普查、普治等，于1964年我国已经基本消灭病毒，外媒曾一度称之为“东方的奇迹”，加之青霉素的普遍应用，梅毒的发病数确实大为减少，但是从上世纪八十年代开始梅毒又在我国死灰复燃。星星之火可以燎原，对于梅毒，现在的我们应该有更新的认识，其实它就“潜伏”在我们的周围，离我们很近，但有很多人的观念和认识还停留在：性病只发生在特殊从业者人群中，对此抱有侥幸心理其实是非常危险的。曾经我遇到过一位73岁的男性梅毒患者，当时由老伴陪同而来，所以我也没详细问感染史，据患者讲述，来诊前的一个月左右时他吃了一些海鲜，身上就开始长满了皮疹，之后到诊所拿了点药吃，但没有好转反而症状继续加重，后来一段时间又出现了便秘，到消化科进行检查，准备做肠镜和胃镜，术前通过感染五项筛查出了梅毒感染，而且数值还很高，RPR1：128，面诊时我发现患者从手到脚、前胸后背，全都密布着梅毒二期梅毒疹。这位患者从病情诊断来看，其感染行为也就发生在3-6个月之前，可见不仅是年轻的朋友需要有性保护意识，对于老年人来说有性需求的同时也要注意保护自己，通常退休老人对于这种知识的获取机会可能非常有限，关注的也很少，所以，该患者如果不是因为消化科的检查，他这种情况就有可能就漏诊了，一旦病情拖延，就容易发展到三期梅毒、神经梅毒、心血管梅毒，危害则会非常大，好在这位老大伯艾滋病等其他感染性疾病经过检查是没有问题的。
当地医院接诊了一位38岁的男性患者病例，正值壮年，却出现了记忆力衰退、言语不清等症状，与痴呆症非常相似。患者曾在精神专科医院诊治，可病情却依然越来越严重。当天，患者的母亲带着儿子的核磁共振片子来问诊，医生询问得知，老人的儿子今年38岁，虽然正值壮年，但经常忘事儿，还时常一个人自言自语，症状像极了阿尔茨海默病（AD），此前老人曾带儿子去精神专科医院诊治，但病情却仍在不断加重。
38岁的人头核磁相当于七八十岁老人的核磁共振的影像，萎缩很明显，而且脑室也扩大，不是很正常。这时候医生就简单问了下他儿子的生活史，以前可能有一个毒品的接触，不良生活也比较混乱，很可能是一个神经性梅毒。
抽血化验结果显示，梅毒筛查实验强阳性，梅毒螺旋体抗体阳性。随后这名男子又到专科医院进一步化验，确诊为神经梅毒，又称麻痹性痴呆。
梅毒是最常见的性病之一，可以通过血液、母婴、性接触传播，如果没有得到及时治疗，就可能发展为神经梅毒，对神经系统造成不可逆的伤害。这个患者已经到了痴呆晚期，与人没法交流，日常生活能力已经丧失了，语言能力包括生活自理能力都在下降，已错过了早期的最佳治疗时机，虽然症状可以改善，但却无法治愈。由于神经梅毒早期临床表现多样，加上不少患者会刻意隐瞒病史，因此很容易被误诊，因为没能得到早诊断、早治疗，导致三成以上的神经梅毒患者丧失独立生活能力，这部分患者如果再不进行治疗，很可能在3到4年内死亡。
在厦门，80多岁的刘老伯来到医院皮肤科就诊，医生发现他手掌和脚掌都出现了很厚的痂皮，部分脱落甚至形成糜烂面。刘老伯告诉皮肤科医生，出现这些症状已有好几个月了，刚开始只有大片红斑，并没有明显的瘙痒和疼痛症状。漳州当地诊所诊断为“过敏”，但服药后，症状并无好转，还出现越来越严重的迹象。医生建议刘老伯抽血化验，化验结果令人膛目结舌：竟然是梅毒！而且还是二期梅毒阶段！令人费解的是，被查出感染后，医生反复与刘老伯及他家属核实，刘老伯不但没有寻花问柳，甚至已好多年没有性生活了，感染途径究竟从何而来？近十年内，刘老伯曾多次在镇上“土医生”开的私人诊所处补牙，最近一次是在一年前。据刘老伯与他儿子的描述，这家私人诊所卫生条件较差，使用的器械消毒很可能不过关，且补牙过程中有出血情况。根据梅毒的病期规律，经此感染的可能性很大。
27岁的汪清（化名）从小就是个乖乖女，大学毕业后，她在父母安排下，与相亲对象第一次谈恋爱。两个年轻人情投意合，交往两年后结婚。两人做孕前检查时，医生开出“艾滋、梅毒、丙肝”等感染疾病排查的检查单，汪清拒绝了：“我不可能得这种病，不用查了。”2016年她查出已怀孕，家人喜出望外。然而当她去医院做孕检时却引发了一场“地震”——她被查出患有梅毒，而先生没有被感染。婆婆和先生怀疑的眼光，让她几乎崩溃。医生仔细询问，她才回忆起自己结婚前，曾在路边小摊上打过耳洞。“很可能就是那次埋下祸根。”
通过以上几个病例，我想告诉大家，随着性观念的开放，艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等性病其实都已经从特殊群体向普通人群蔓延，所以，还是应该引起大家的重视，并且做到有意识的防护，预防感染、保护自己。作为医生，梅毒患者门诊量的增加我们是能够非常明显的感受到，所以需要大家积极的应对，防控梅毒将是一项长期而艰巨的任务。而且我国的梅毒患者不仅仅限于年轻人，老年人在这方面也应该提高保护意识，因为我的门诊也接诊过一些老年患者，在此希望通过相关科普也能让老年人在性安全意识上有所提高，注意保护好自己。提醒大家，梅毒没有预防性疫苗，因此最好的预防方法就是注意性卫生，洁身自好，避免不洁性行为和高危性行为。如伴侣身体出现可疑症状，双方都应及时去正规医院的性病皮肤科就诊检查。除此之外：梅毒、艾滋病等并不仅仅通过性传播，纹身、打耳洞、美牙等有创美容，如果器具消毒不到位，也都可能传播病毒！
纹身是通过针刺皮肤，将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内，使皮肤着色。在纹身的过程中，针尖与被纹者的血液不断接触，又在装有纹身药水的容器里反复蘸染，若纹针消毒不彻底，或药水容器不经更换消毒，当第二人被针刺时，就很可能引起交叉感染。纹身容易传染上乙肝、艾滋病、细菌性红眼病和沙眼、梅毒、结核病等。虽然纹身的人并非都会被传染，但也不能存有侥幸之心。对于这些刀割针刺的美容术，一定要找医疗设备健全、卫生条件好的医院，免得因器械消毒不彻底而被传染上疾病。
现在，很多爱美的人开始到一些牙科诊所进行牙齿美容。但是，美牙也容易造成交叉感染，传染上肝炎、艾滋病等也有相当大的几率。医生说，80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时都伴有牙龈出血，如果洗牙或补牙的机头消毒不全面，那么，确实有可能通过机头上残存的血液传播疾病。
所以，美牙一定要到正规的医疗单位。医院给患者进行洗牙、补牙时使用的机头，必须是消毒之后没有打开封装的机头，这样才能保证足够的卫生和安全。
1）治疗期间，性伴也需检查，同查同治，治愈后定期复查。2）注意防止传染他人。生活中小心防护，早期梅毒患者传染性较强，内裤、毛巾等私人物品单人单用，不与他人同盆洗浴。3）早期梅毒患者要求禁止房事，两年以上患者也应尽量避免。必要时需带安全套加以防护。4）患病期间不宜怀孕。若患者发生妊娠，尽早治疗，是否保留胎儿，应尊重孕妇的意愿。
来源：三甲传真综合地坛医院刘彦春新浪微博、海峡导报、广州日报
