来源:云南防艾 更新时间:2023-03-27 09:45 作者:佚名 责任编辑:赵磊明
如果我享受特殊病政策买药,我自己要付多少钱?
这和你准备买什么药,你的医保是职工医保还是居民医保,还和你的参保地有关。我们来一个一个看一看吧!如果你对特殊病政策还有什么疑问,欢迎留言,我们会继续解答。
问:我买哪种药?
答:这个问题,小编也不能回答,当然是你和你的主管医生根据你的情况讨论决定啦。多和他/她讨论吧!
问:我的是职工医保还是居民医保?
答:你的工作单位帮你买的医保,保费是每月在工资里扣,这就是职工医保,即使你已经退休了,也是职工医保。如果你在社区或村里办理的医保,每年交一次保费的基本就是居民医保。另外,还有一个区别的方法,职工医保是可以到药店刷卡买药。而居民医保是不可以的。
通常,职工医保会比居民医保报销比例高一些,自付费用少一些。
问:我的参保地是哪儿?
答:一般来说居民医保是户籍所在地,职工医保是工作单位所在地。我们统计到州市,比如在大理祥云县,你的参保地就是大理州。
问:你说这么多,我自己到底要自付多少钱?
答:那就举例说明。一个A友在昆明的社区买的居民医保,医生推荐他使用艾考恩丙替片(捷扶康),去年年底他申请后获得了门诊特殊病备案,今年他要买捷扶康了。每瓶30片,1026元/瓶。为了好理解,我们假设他每个季度初买3瓶,一年买4次。每月自付449.6元。
费用见下表:
再来一个例子:另一个A友是省本级职工医保,医生推荐他使用比克恩丙诺片(必妥维),去年年底他申请后获得了门诊特殊病备案,今年他要买必妥维了。每瓶30片,1125元/瓶。为了好理解,我们假设他每个季度初买3瓶,一年买4次。每月自付326.7元。
费用见下表:
★★★以上两个例子,都是按最理想的每季度初买药一次,供大家参考。若从下半年开始买药,个人自付按月计算可能更高。参保州市不同,职工医保报销比例可能有细微差距。药品的价格也还有下降的可能。
参考资料:
问:我以前就全自费买药,现在有这政策了,为什么我不能享受特殊病待遇购药?
答:你可以审视一下自己是否有如下情况:
1.你自费买的药尚未进入医保目录?
2.你用的药在医保目录中,但是你的既往治疗情况不符合省卫健委发布的《用药指南》的适应症?
3.你还没有和你的主管医生咨询请他为你提交申请?
4.你提交申请了,还在审批过程中,尚未获得备案?
5.你购药的机构不是门诊特殊病定点机构?
如果以上都否,咨询你的主管医生。