区医保局：全力做好“五个确保” 推动民生实事见效

自启动干部作风大提升和营商环境大提升专项行动以来，区医保局始终坚持把办实事、解难题、惠民生贯穿在“双提升”行动的全过程，把办好医保领域民生实事作为落实以人民为中心的发展思想具体举措，把开展为民办实事作为出发点和落脚点，通过“五个确保”，落实民生工程，持续提升全区医疗保障服务水平。

区医保局一是确保困难群体应保尽保。区医保局通过加大政策宣传，强化部门协同联动，建立信息共享机制，督促指导基层经办等举措，做好参保扩面工作。截至目前，全区城乡居民基本医疗保险参保人数为798354人，城镇职工医保参保人数为46405人，参保率达95%以上，其中脱贫户234725人、“三类对象”19675人均实现应保尽保，参保率达100%。

二是确保基金结算拨付到位。区医保局按照省、市加快医保基金拨付工作要求，优化医疗费用审核和拨付流程，加快基金拨付进度，确保医疗费用及时拨付到位，切实减轻定点医药机构垫付压力，推动医保服务“再优化、再增效、再提速”。截至目前，城镇职工基本医疗保险支付待遇13046万元，城乡居民基本医疗保险已支付待遇28604万元。

三是确保智慧医保建设顺利推进。区医保局积极践行“互联网＋医保”，扎实推动医保电子凭证、一部手机办事通、国家医保服务平台的安装使用，依托全国一体化政务服务平台，推动医保经办服务网上办理，实现“掌上办”“网上办”。截至目前，全区电子医保激活使用人数647912人，达到77.1%；实现基本医保关系转移接续“跨省通办”，医保服务事项实现全程网办率、网上可办、最多跑一次率均达到100%。

四是确保工作作风扎实有效。区医保局切实强化医保窗口标准化建设，认真落实《医疗保障经办大厅设置及服务规范》，统一经办流程，统一文明用语、统一行为准则，以硬件设施提升为基础，在服务软实力上下功夫，大力提升医保服务的质感和温度；严格落实政务服务和医疗保障“好差评”管理制度，积极开展体验式评价和群众满意度调查，并主动接受群众和社会监督，实现评价对象全覆盖，评价覆盖率98%以上。

五是确保基金监督管理到位。全区组建了医保、公安、卫健等16家部门组成打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席工作组，建立联系会议制度，形成多部门打击欺诈骗保工作局面；聘请人大代表、政协委员、相关部门人员共28人为医疗保障基金社会监督员，形成社会参与公平公正的监管格局；大力开展医保基金监管集中宣传月活动，及时曝光欺诈骗保典型案件，畅通举报投诉渠道，营造维护医保基金安全的良好氛围；优化科室设置，健全内控制度，统筹推进经办稽核和行政监管，切实守好群众的“看病钱”“救命钱”。

（通讯员 曹德娥）