昭阳区：医疗保险为群众撑起健康“保护伞”

 在巩固拓展脱贫攻坚成果接续乡村振兴工作中，昭阳区全面落实“一站式”即时即报、 “基本医保、大病保险、社会救助”三重保障等政策举措，群众“看病难，看病贵”的问题得到有效解决，为广大群众撑起健康“保护伞”。

春夏交替之际，走进昭阳区永丰镇小闸村一组张美秀家，一栋红色的砖混楼房映入眼帘，宽敞的院坝干净整洁，室内家具摆放有序，区医保局的同志及村里的干部正在为女主人开展“送服务”上门活动，耐心向她讲解有关惠民政策。

今年2月底，58岁的张美秀突发腰椎间盘突出，被紧急送往昭通市第一人民医院进行手术治疗，住院20多天，累计花去医疗费用16万余元，通过医保报销、大病救助、医疗救助三项报销，自己仅花了11000元左右。

出院后的张美秀在小儿子谢冬熠的悉心照料下，每天都会扶着椅子来回走动，适当做些康复训练，如今身体有了明显好转，谈及医保政策带来的实惠时，张美秀眼含热泪，心中的感激之情溢于言表。

“16万元啊，真是个天文数字，如果全让我们自行承担，的确是医不起、瞧不起，多亏了国家的医保政策，它比任何一样东西都好，感谢共产党。”永丰镇小闸村一社的张美秀深有感触地说道。

在昭阳区，像张美秀这样的群众还有很多，他们沐浴在国家医疗保险政策的春风里，实现了“看得上病、看得起病、看得好病”的目标，“少花钱、少跑路、治好病、不怕病”成了广大群众的心声。

据永丰镇卫生院医生周彦介绍，在乡镇卫生院看病，一般门诊报销比例为55%，住院为85%，针对特殊的“三类”人群还有一个医疗救助，实际上，病人的报销比例和以往相差不大。

巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，加强对脱贫不稳定户和边缘易致贫户等农村低收入人口的动态监测，及时预警因病返贫致贫风险，有效防范和化解风险，是医保工作的重点。今年来，昭阳区在不断提高医疗保障水平的同时，探索实施一系列惠民政策，建立了基本医疗、大病保险、医疗救助等多重保障线，为广大群众建立分类台账，实现脱贫人口家庭医生签约服务全覆盖，为因病致贫家庭撑起保护伞。

“一直以来，昭阳区医保局参保扩面、对患大病和慢性病的参保人进行分类救治、推进县域内困难人群住院先诊疗后付费、大数据筛查、风险研判、医疗救助一事一议等工作协同推进，通过“参保-费用报销-减少群众费用支出”的方式，确保群众在医疗上的支出减少的前提下，实际收入得到增加。”区医疗保障服务中心主任龚碧灿如是说。

为降低医疗开支，减轻群众经济负担，区医保局充分利用信息化、智能化手段，及时启动门诊异地就医结算、医疗费用直接结算和医保电子凭证应用，医保服务由“卡时代”迈入“码时代”，实现了医保系统和各业务环节“一网通办”，群众可通过手机APP、微信公众号直接参保、缴费等……不断优化的医保公共管理服务，越来越坚实的保障能力，提升了群众的幸福感和满意度。截至目前，累计开展现场培训20余次，发放宣传资料20000余份，全区医保电子凭证激活64.38万人，激活率达76.07%。

此外，昭阳区还建立了区医保、公安、卫健、市场监管等15家部门联席制度，聘请人大代表、政协委员和媒体记者为社会监督员，在全区形成了打击欺诈骗保的综合网络，定期开展全区定点医疗机构违规行为“回头看”全覆盖专项治理工作，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为，牢牢守住人民群众“救命钱”。

截至目前，全区参加城乡居民医保80.35万人，综合参保率95%，脱贫人口实现100%参保，累计报销22650.4万元，综合报销比例65.19%。其中：脱贫人口住院3.07万人次，累计报销6625.87万元，实际报销比例达88.47%；农村低收入人口住院6.64万人次，累计报销2950万元，综合报销比例达78.89%。

（昭阳区融媒体中心记者 马进荣 费毅）