防艾科普 | HIV感染相关的皮肤病多达22种，如何甄别？
来源：云南防艾 更新时间：2022-02-16 10:19 作者： 佚名 责任编辑：赵磊明
根据CDC数据，2012-2020年期间，艾滋病的新发例数和死亡人数双双逐年上升的趋势没有得到有效遏制，2020年全国HIV感染者达62167例；艾滋病也是我国法定传染病死亡最高的病种，2020年死亡人数高达18819例。
俗话说“人活一张脸，树活一张皮”，对于HIV感染者来说皮肤健康也是尤其重要。在我们日常生活中遇到的许多常见皮肤病问题，在HIV感染者中发生率更高，且更为严重，甚至更难治疗。
艾滋病是因为HIV感染导致的免疫缺陷性疾病，与之相关的皮肤状况可能是HIV感染的最早症状之一，也可能提示着疾病的进展，比如感染性皮肤病和皮肤肿瘤。
大约90％的HIV感染者在疾病过程中会出现皮肤病，而在HIV急性感染期和艾滋病期更容易罹患皮肤病。已经明确的与HIV感染相关的皮肤病多达22种，此外还有很多并未明确病因。这些皮肤疾病通常分为3类，即炎症性皮炎或皮疹、感染性皮炎、皮肤肿瘤。
HIV感染者最常见的皮肤病
1.皮肤干燥症
皮肤干燥症是一种以皮肤干燥为特征的皮肤病。其症状主要为皮肤干燥、糠状脱屑，伴全身瘙痒，常于干燥季节加重。即使在非HIV感染者中，这种情况也非常普遍。但HIV感染者由于维生素缺乏等原因，更容易出现，且与季节的相关性小。
2.特应性皮炎
特应性皮炎是一种慢性炎症性疾病，通常引起双侧对称的丘疹、斑疹、斑块等多种皮损，特点是瘙痒明显。它可以出现在身体的许多部位，包括四肢、眼皮和躯干。往往反复发作，在ART后的1～2年内多见，与免疫功能的变化直接相关。
治疗可以外用皮质类固醇乳膏、局部钙调神经磷酸酶抑制剂皮肤修复乳膏或止痒药物。
3.脂溢性皮炎
在一般人群中，约有5％的人患有脂溢性皮炎。但是，脂溢性皮炎会影响85%～95％的HIV感染者，通常在其CD4+T淋巴细胞计数降至450～550/μl范围时开始。脂溢性皮炎主要影响面部和头皮，导致丘疹、发红和油腻性鳞屑。脂溢性皮炎与人体免疫功能的迅速降低直接相关。如果任何患者出现严重或弥漫性脂溢性皮炎，临床医生也应高度怀疑HIV感染。
4.光敏性皮炎
光敏性皮炎即皮肤暴露在紫外线后，出现丘疹、水疱等改变。在ART期间、免疫系统过度活跃时以及严重的免疫缺陷期间，这种情况非常常见。
5.嗜酸性毛囊炎
好发于四肢、面部和胸背部。表现为群集的毛囊性丘疹，最常见于艾滋病晚期的患者。原因不明，可反复发作，部分患者抗真菌治疗有效。
6.结节性痒症
结节性瘙痒症典型表现是散在孤立的丘疹与结节，少则数个，多则数十个以上，表面粗糙，触之有坚实感。瘙痒剧烈，它主要出现在腿和手臂上。多见于免疫系统严重受损的患者。慢性经过，可长期不愈。
可用类固醇乳膏或抗组胺药治疗，严重者可以冷冻治疗。
HIV感染者应该注意哪些方面
1.按时吃药
按时吃药依然是感染者的第一大要务！每天吃药是一个很烦人的事情，时间一长，就容易懈怠。但感染者千万不要因为自己觉得没有什么不舒服，就随意停药。药物吃吃停停，潜伏的病毒很容易卷土重来，而且还可能导致耐药，病情就得不到控制。
2.戒烟
烟草一直都是是健康的最大敌人，吸烟可以增加几乎所有肿瘤和心血管疾病的发生风险，在HIV感染的基础上吸烟，情况会更糟。如果你不想四五十岁就生肺癌得心梗，那就立即戒烟吧！
3.管住嘴，迈开腿
HIV感染本身、抗病毒药物、以及不良饮食、缺乏锻炼等因素都会导致HIV感染者代谢异常，从而增加肥胖、糖尿病、高脂血症乃至冠心病、脑卒中的发生风险。积极锻炼，均衡膳食，保证睡眠，能帮助感染者降低这些慢性病的发病风险。
4.补钙
HIV感染和替诺福韦等药物会增加HIV感染者骨质疏松的发生风险，定期进行骨密度检查并及时更换治疗方案很重要。当然，增加户外运动，多晒太阳，适当负重训练，必要时补钙、补充维生素D，可以维持骨健康。
5.定期检测很重要
感染者每年至少一次全身体检，对于HIV感染者而言，淋巴瘤、宫颈癌、肛门癌等疾病的发生风险较高，不要觉得害羞或者麻烦就逃避肛门指检、宫颈检查、CT、胃肠镜等。
6.千万不要忘了“套”
HIV感染者更容易因为无保护性接触感染梅毒、尖锐湿疣等其他性传播疾病，还可能从其他HIV感染者那边传染耐药的HIV病毒，导致治疗失败。好好戴套，不仅是为了保护性伴侣，更是为了保护HIV感染者本身！
如何确定自己感染了HIV
如果您昨天发生了性行为，今天进行了检测，并不能排除感染HIV的风险。最快的检测也要在事后3-7天才能说明问题。
窗口期的长短，完全取决于我们的科技水平、检测试剂、检测方法。那么，我们需要多久才能检测出是否感染HIV呢？
1.DNA干血斑试剂，窗口期只有3-7天，是目前市面上窗口期最短的试剂之一。它通过检测HIV病毒的DNA来确定感染与否，唯一的缺点就是贵。
2.第四代抗原抗体检测试剂，窗口期14-21天，是市面上知名度、购买率很高的试剂。它同时检测P24抗原和HIV抗体。
3.第三代抗体检测试剂，窗口期21-28天，也是知名度、购买率极高的试剂。它只检测HIV抗体。
总而言之，如果在高危行为发生之后的6周还没有检测出HIV抗体，那就可以放心了，您根本没感染。
