爱国卫生丨秋季常见传染病预防知识

 一、水痘。水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。水痘传染性极强，病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以婴幼儿多见，集体儿童亦为易感人群，托儿所、幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。 

水痘的平均潜伏期14-21天，多为15-17天。易感者接触病人后约90％会传染发病，病初症状较轻，可出现微热，全身不适。发热的同时或1-2日后，躯干皮肤、粘膜分批出现和迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。水痘病毒可波及多脏器，还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。本病一般预后良好，极少数人出现严重并发症。部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。

主要预防措施：

1.加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。

2.冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。 

3.学校每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学（自发病起21天左右）。      

4.对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95％左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。      

二、流感

（一）什么是流感？

流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经空气、飞沫传播,人群普遍易感。 

（二）流感的症状有哪些？ 

临床表现为发热；头痛、浑身酸疼无力；怕冷；多伴有呼吸系统的症状，比如流鼻涕和干咳。

流感也可能引起腹泻和呕吐。流感还能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。 

（三）流感的潜伏期有什么特点？

流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。成人流感发病前一天和发病后一周左右都可以传染，儿童流感传染性更强，最长发病后10天仍有传染性。 

（四）流感的传染源有哪些？

流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义，隐性感染者排病毒的数量较少而时间短，故传染意义不大。

（五）流感是怎样传播的？

流感主要通过空气飞沫和接触传播。流感病毒存在于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽和打喷囔等方式喷出飞沫，散布在空气中，被易感人群吸入到呼吸道里，则侵入其上皮细胞中，使其坏死、脱落，引起发病。另外流感还可以通过被病毒污染的手帕或衣物传播。

（六）流感的并发症有哪些？

流感并发症有肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎，老年人等高危人群可因流感引起严重并发症而入院，甚至死亡。

（七）预防流感有哪些有效的方法？ 

流感疫苗是预防流感安全有效的方法，对某些容易因流感而出现并发症 的人尤为有效。药物金刚炕胶盐酸盐具有一定的预防作用，但具有一定的副作用，易产生耐药性，一般仅用于治疗。此外，还可以采取以下预防措施，包括：

1. 保持良好的个人及环境卫生。

2.勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚷后）应立即洗手。      

.打喷囔或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

4.均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

5.每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

6.在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得己必须外出时，最好戴上口罩。         

三、流行性腮腺炎

此病为腮腺炎病毒所引起的急性传染病，以腮腺肿胀带有疼痛感为其特征，多数患者有发烧和轻度全身不适感。少数病人脑膜、肝、心、胰腺都会受到不同程度的损害。此病潜伏期一般平均为18天，多数患者先发现耳下部腮腺肿大，也有的患者先出现发烧、身体不适、食欲不振，过数小时或2天后发现腮腺肿大，2-3天达高峰，肿胀部位有疼痛，开口咀嚼时更明显，颊内腮腺管口可见红肿，肿胀可持续 4-5天，以后逐渐减退，整个病程约7-12天。 

预防措施：患者必须隔离，直至肿胀完全消退后一个星期方可解除。腮腺炎患者需卧床休息，吃流质食物，可用硼砂溶液漱口，发烧高者可吃退烧药，呕吐重、不能进食者，可采取输液治疗，采用中药疗法主要以清热解毒为主，也可用中药西制的方法制成腮腺炎注射液，肌肉注射，局部冷热敷均可减轻疼痛，患处敷上如意金黄散效果较好。

四、手足口病

1.何谓手足口病？      

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 

2.手足口病有哪些症状？

该病发病前一般没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病，发热通常在38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。多数预后良好，不留后遗症。      

极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后3-5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。     

3.手足口病是如何在人群中传播的？

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体，因而手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。    

该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。      

4.如何预防手足口病？

目前该病尚无特殊的预防方法，但做到以下几点可以有效降低手足口病的发生。     

（1）教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯。如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。

（2）家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

（3）注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

（4）家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。 

五、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90％发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。因此出疹前后5天内为本病的传染期。没有患过麻疹的，不论男女老幼皆易受到传染。

6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在8～14天左右，少者可短到6天，接受过免疫注射者可延长至3～4周。起病有发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、咽喉痛、眼结膜充血、流泪、怕光、眼睑浮肿、精神不振、烦燥啼哭、食欲减退，有时出现恶心、呕吐、腹泻，易与上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在颊粘膜出现如针尖大小的灰白色小点，周围绕以红晕，有时在齿龈及唇粘膜上也有发现，医学上称为“麻疹粘膜斑”，是诊断麻疹最早而可靠的依据。

麻疹患者一般第4天出现鲜红色或玫瑰色的细小斑丘疹，皮疹先在耳后、颈部、发际出现，逐渐由上而下蔓延到前额、面部、躯干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，压之褪色，疹间皮肤正常。皮疹2-5天出全，在出疹时体温上升可达40℃左右，中毒症状加重，精神委靡、咳嗽加重、两眼红肿、声音嘶哑，有时出现腹泻。肺部呼吸音增粗、颈淋巴结和肝脾肿大。随着体温逐渐恢复，皮疹依出疹顺序消退，附有糠秕样细屑并留下浅褐色色素沉着。民间归纳为三齐、四透、五退、七净。    

麻疹的预防主要有：

（1）加强体育锻炼，提高抗病能力。

（2）隔离患者。麻疹传染力强，在流行期间，医疗防疫部门应组织医务人员对患者定期进行家庭访视，做到“病人不出门，医药送上门”，直到出疹后5天。托儿所、幼儿园要设置临时隔离室对患者进行隔离。对接触者应进行隔离观察2-3周；如无症状，才能回班活动。麻疹患者停留过的房间应开门窗通风20-30分钟。医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手，或在户外活动20分钟后再接近易感者。

（3）麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所（尤其是医院），少串门，以减少感染和传播机会。

（4）注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。

（5）自动免疫：8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。接种后12天左右可产生免疫力，即使得病，病情也较轻。

（6）被动免疫：在麻疹流行期间，对没有接种过疫苗的年幼、体弱易感者，在接触患者5天以内，肌肉注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可能免于患病或减轻病情。

（注：图片来自网络）