昭阳新闻

艾滋病需要终身服药吗?

来源: 昭通市防治艾滋病局  更新时间:2020-07-28 18:01  作者:昭通市防治艾滋病局  责任编辑:赵磊明

 


   对于HIV病毒携带者来说,终身服药是保障身体健康以及生活质量的最重要手段之一,但是须要终身服药往往造成很多人的困惑。那么有无必要终身服药呢?


这个问题主要涉及HIV服药的“依从性”。“依从性”有一个专业单词叫“compliance”,学界上翻译成“遵医行为”,泛指一切患者对医嘱的执行程度。在HIV领域更多使用的是“adherence”这个词,强调的是患者对治疗的“坚持”。

我不是很好嘛,为什么还有继续吃药?


对于任何治疗措施严格遵照医嘱都是保证治疗效果、防止复发、控制病情进展的前提。比如我们自己得病吃药,常常都是头两三天治疗会遵医,后面症状消了就觉得“是药三分毒”,靠自己抵抗力多喝喝水更好,经常没有达到医嘱要求,包括有意无意的减少服药次数、服药剂量、缩短疗程等等。普通的感染可能在机体免疫力的作用下压制下去,看起来“我没吃那么多药,病还是好了嘛。”


HIV则没有那么简单了,抗病毒药物一开始能够杀死绝大部分复制活跃的病毒。一般敏感的治疗方案2~4周体内可以使外周血病毒量降低至检测水平以下,但有一部分病毒会整合进入感染者的基因组中,“潜伏”起来,形成所谓的病毒“储存池”,这部分病毒是药物和机体清除不了的。而这些细胞可以活多久?少说四五十年吧…本来机体进化出了这个机制是为了让免疫系统更好的对付病菌的,没想到被HIV病毒给利用了。你活多久我就跟你多久,体内药物浓度一旦下降我就跑出来继续兴风作浪…等到细胞死了,人估计也就七老八十,行将就木了。为了保证储存池里头的病毒不重新开始复制,HIV病人一旦开始治疗往往就需要维持终身。


准点吃药有无必要性?


而为什么要准时准点吃药呢?药理学有专门的理论对药物半衰期和合理用药进行解释,简单来说药物服用后一般在1~2h内达到最高浓度,之后在肝肾等器官作用下失活或排出体外,有效治疗浓度不断下降,直到下一次服药。为了防止“储存池”中的病毒重新复制,就有必要及时补服来稳定体内药物浓度,这个频次不能过高也不能过低,才既能控制病毒复制又不至于造成严重副作用。

虽然药物肯定会持续增加,而且目前选择已经比较丰富。但是国内免费治疗药物种类目前还比较有限,病人一旦发生耐药,因为无药可吃,要么花大价钱(几万到十几万一年)吃进口药,要么就只有……

“坚持”几十年如一日的按时按点吃药绝对不是一件容易的事情,感染者若是没能意识到这个问题的重要性,三天打鱼两天筛网,这种情况下除了病人自己下场很惨,更会导致耐药毒株在人群中的传播。


结语

终身服药其实远没有想象中的那么繁琐和不便,消除心理上的排斥以及阴影,让服药变成你的一个生活习惯。诚如很多A友把药物说成糖豆,把吃药说成“吃糖”一样,善待自己,与艾共生,我们的生活同样光辉灿烂!


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