提升护理质量，不只是解决“态度”问题

日前，国家卫生计生委、国家中医药管理局发布关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知，要求持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。通知要求到2015年底，全国三级医院的各个病房都要开展优质护理服务；二级医院中，开展优质护理服务占60%病房的地市级医院的比例不低于80%，县级医院不低于40%。同时，有条件的医院要积极在门（急）诊、手术室等非住院部门开展优质护理服务。（3月18日《京华时报》）

护士态度不热情，没耐心，或许符合大多数人的认识，此前就有媒体进行过多次有关护理工作满意度的调查，满意度亦不乐观。然而，在这些不满意的评价背后，我们尚需分清的是，有多少不满意是因为对医疗服务的整体不满而造成的，换言之，护士之所以得“差评”，有为整个医疗体系背黑锅的可能。

那么，提升护理的服务质量，远不是一纸通知要求改变态度就能解决的。护士的服务态度不够好，只是医疗体制弊病的一个体现，它和药价高、看病难一样，不能总停留在治标上，要想治本，就必须得推进医疗改革。

笔者认为，改变护理工作的现状，首先要破除“重医轻护”的思维。现代医疗对护理工作提出了更高的要求，护理工作在病人的康复过程中起到越来越重要的作用，然而在不少医院，护理仍然被认为是低端工作，被严重忽视。我国《护士条例》规定“护士配备标准是床位与护士的比例为1：0.4；医生与护士的比例为1：2。”。但在现实中，只有少数医院能达到这一标准，在很多医院甚至出现了医生比护士还多的局面。因为得不到应有的重视，不少优秀护士不愿在医院长期待下去，纷纷转行，这无疑扩大了护理人员的缺口，使得“重医轻护”现象进入恶性循环。破解“重医轻护”问题，就须从医疗资源配备的源头下手，在护士的培养、就业和医院的人员配备上予以政策性关照。只有在制度层面将护理视为医疗工作的重要部分，并出台刚性政策，才会让全社会重视护理工作。

此外，要想实现护理的好态度，就必须让护士更有尊严地工作，让其工作价值得到充分体现。囿于以药养医的现实，医疗机构都将利润的实现寄托在药价上，至于医护人员自身所付出的劳动，并没有得到应有的评价和回报。尴尬的现实就是，一个医术高明的医生，并不能直接通过自身的医术获得应有报酬，必须寄希望于开出的药品所附加的利润。同样的，对于护士而言，情况可能更糟糕，护理工作的细致要求，使其时刻处在高压之中，加班、熬夜是常态，然而，护理工作的价值常常被忽视，护士们的付出和回报存在着极大的不相称。因此，应适当提高护理工作的劳动报酬，这也是对护理工作的尊重。

在现实中，不排除一些护士的态度差源于自身工作作风问题，对此医院不能回避，应加强管理和教育。同时，造成护理工作难以令人满意这一局面的，更有客观存在于医疗体制中的弊病。唯有正视这些弊病，真正拿出改革的行动来，才能为一个个好护士的出现提供土壤，才能最终提高优质护理服务在各个医院的占比。

文/寇宇龙