小病跑小医院治成大病咋办？

 
广州市人大代表何建宁提出，“看病难”、“看病贵的主要原因之一就是没有实行分级就诊医疗制度。市民往往不管大病小病都要挤到大医院就诊，造成大医院拥挤，社区医院冷清。他建议，如不按规定范围就诊的患者，将不能享受公费医疗或社会医疗保险的待遇。（11月25日《信息时报》）

有关部门在答复人大代表的建议时说，大病到医院，小病到社区，是医疗改革的方向。然而，以与医保“捆绑”的方式推行社区首诊制，不但与目前的医保政策不符，操作上也甚为不易。社区医疗价廉便捷，但百姓为何不愿光顾？这才是施政者应当首先考虑的问题。

百姓为何不愿到社区医院就诊？在这个问题上，百姓最大的心理障碍是，小病跑小医院治成大病咋办？一般情况下，社区医院之类的小医院，相对于大医院，医务人员的技术水平低，医疗设备差，收费比大医院也便宜不了多少。百姓面对小医院的现状，为了把病看好，为了不因误诊而酿成大祸，宁可舍近求远，宁可多化些钱，也要往大医院里扎堆，就不是什么奇怪的事情了。尽管大医院看病难、看病贵，百姓也只有做出这种舍近求远的无奈选择。

因此，只能说社区医院首诊制是发展方向，但在条件不具备的情况下，施政者不宜对享受社会医疗保险者做出强制性规定。一旦做出强制规定，会引起连锁负面反应。一是由于人为的干预，会造成大医院因“吃不饱”，而造成医疗资源的不能效益最大化而带来的浪费；二是违背了市场规律，这种人为的提高社区医院之类的小医院的竞争优势，对大医院是不公平的，对小医院也不利于涣发其内在的竞争活力。三是对享受社会医疗保险者也是不公正的，因为在小医院看病，化了钱有看不好甚至酿成大病的可能。当然也有不少社区医院价格便宜、医治水平也比较高，这只有让患者自己去认可、去选择了。

由此看来，要实现社区医院首诊制，最重要是在医疗设备和医疗技术上，提高社区医院整体水平。有关部门要下工夫在这方面做些具有实质性的探索，比如，为吸引医疗技术人才到社区医院，可否对到社区医院工作的专家型人才实行公务员制度。为提高社区医院的医疗水平，可否实行大医院与社区医院的对口帮扶，或者在体制上变成大医院的分支机构。同时国家在资金支持上也应对社区医院给予必要的倾斜。通过多管齐下的措施，使社区医院的整体医疗水平有一个较大的提高。

总之，只要在百姓为什么不愿到社区医院就诊上找到原因，并对症下药，社区医院首诊制方可逐步实行。在这个问题上，千万不要盲目的搞行政干预。