深圳罗湖：综合防控共抗艾滋病

说起艾滋病，大家往往闻之色变。事实上，艾滋病虽然是一种危害大、病死率高的严重传染病，但是是可以预防和控制的。

和全国和全市的情况一样，近年来，罗湖区的艾滋病发病形势也十分严峻，检出率以每年20%的速度在增长，正处在由高危人群（男男同性恋者、失足妇女、吸毒人群）向一般人群传播的时期，出现了青少年和老年人感染者增加的趋势，正处于防治与关怀相结合的关键时期，防治工作面临困难和挑战，任重而道远。

近年来，罗湖区在艾滋病综合防治、高危人群干预、美沙酮维持治疗、社区综合防治、监测系统网络建设、艾滋病母婴传播预防控制等工作方面积极探索，取得成效。一个以政府主导、多部门合作、全社会共同参与的防控艾滋病的工作局面在罗湖区初步形成，为今后开展艾滋病防控工作奠定了坚实的基础。

据专题调查及专家估计，罗湖区自1992年首次发现HIV感染者以来，经过22年的艰苦努力，截至2014年，共减少了4000余例HIV感染者的发生。近5年中该区艾滋病防治工作有3次在深圳市公共卫生服务质量整体评估中在各区中排名第一。2014年罗湖区成功申报成为全国第三轮艾滋病综合防治示范区。

美沙酮药物维持治疗工作全国领先

美沙酮药物维持治疗是滥用阿片类物质（海洛因、鸦片等）成瘾者使用美沙酮口服液作为治疗药物的一种治疗方法。参加治疗者在工作人员的监督下每天服用一小杯美沙酮口服液，促使患者回归理性，不仅能有效降低因滥用毒品造成的违法犯罪行为，有利于防止艾滋病经吸毒的传播。

“自从服用了美沙酮，我体重升高了，气色也比以前好多了，现在不用再像从前那样每一天为了毒资东奔西走，想尽一切办法，有时哪怕是违背道德的底线，出卖自己的灵魂和尊严。今天的我，能像正常人一样吃得下东西了，晚上也能安安稳稳地入睡了，也不再像从前那样胡思乱想了，真的没想到能够戒除毒瘾，感谢社会，感谢门诊的医生，我相信我一定会坚持下去的。”这是一位治疗者写下的心得体会。在罗湖区美沙酮维持治疗门诊，大多数受治者接受药物维持治疗后，身体、身心较吸毒时明显好转，自尊心、自信心有所恢复。

2007年6月26日，罗湖区在流花医院设立了美沙酮维持治疗门诊，正式启动美沙酮药物维持治疗工作，据悉，这也是我市首个美沙酮维持治疗门诊。截至2014年12月31日，药物维持治疗门诊共累计收治患者691例，目前在治病人278人，保持率为(92.6%)，提供服药53万余人次，用药总量3400万余毫升，新入治人数、保持率等指标均达到国家和广东省的要求。数年来罗湖区美沙酮维持治疗门诊在治人数在深圳市最多，综合干预工作成绩突出，工作走在全国前列。

美沙酮门诊“三减二重”效果明显，参照国家专家预测参数，罗湖区美沙酮门诊每年可以减少新发艾滋病病人14人；年减少海洛因消耗60余公斤；年减少毒资交易3000余万元；50％以上的患者重返社会找到了工作；20多名患者重组家庭结婚生子。

因为成绩突出，罗湖区的美沙酮治疗门诊曾两次荣获全国社区药物维持治疗优秀门诊，是广东省唯一一家连续两届获得全国优秀门诊称号的门诊，2011年成为广东省社区药物维持治疗示范门诊和培训基地，得到了国家有关机构的肯定。

艾滋病社区综合防治稳步推进

2004年10月，罗湖区开始在莲塘社区开展艾滋病综合防治试点工作，逐步建立起政府主导的社区综合防治工作机制，在引导社区成员形成健康行为模式，减低和控制艾滋病传播等方面取得了显著成效。2007年该项工作得到了世界卫生组织、联合国艾滋病规划署、国家防艾机构、国家13个中央执行机构部委及12个相关项目省专家的高度关注，并前来专项考察。

为了推广在莲塘开展艾滋病社区综合干预试点的经验，从2008年6月中旬开始，罗湖区在田心、大望、龙湖、新秀、书院街等5个社区实施艾滋病综合防治工作，近5年来，共检测1万4千余例，检测HIV阳性530例。通过外展服务开展自愿咨询检测，取得较为明显成效，为继续探索艾滋病预防和社区管理相结合的长效机制打下坚实基础。今年罗湖区还将再扩大草铺东、和平、罗芳、翠华4个社区综合防治点，新增罗湖人民医院和罗湖区妇幼保健院两个VCT门诊，并鼓励所有社区开展艾滋病综合防治工作。

记者从罗湖区获悉，大部制后该区卫生和计生资源整合，计生避孕药具的发放也在社区防艾中起到了重要的作用。目前，智能型避孕药具免费发放机已在罗湖的所有社区实现了全覆盖，年底前还将实现每个社区两台发放机的安装。群众只要一刷二代身份证就免费领取避孕药具。新型的智能发放机操作简单，保密性强，而且可以科学监控国家免费药具发放的流向，真正实现了避孕药具全天候、按计划发放。今年，计生部门也试点与疾控部门合作，为疾控部门对高危人群的干预提供避孕套的支持，以遏制艾滋病的传播。

完善监测系统及时发现感染者 及早地发现感染者

进行有效的干预，是防艾的关键。近年来，罗湖区HIV监测网络不断完善，检测范围和监测力度不断加大。目前全区有19家艾滋病筛查实验室和艾滋病检测点，建立起较健全和完善的艾滋病监测、检测网络系统，2014年比2009年检测上升了64.2%，使得更多的病例通过完善的监测系统得以发现出来。

2015年2月，罗湖区疾病预防控制中心微生物检验科获得艾滋病确诊实验室资格，这为应对严峻的艾滋病防控形势，提高罗湖区艾滋病感染者和病人的服务管理水平提供了坚实的技术支持。

在艾滋病的防控上，罗湖区在区政府的主导和统筹下，形成了多部门合作、齐力共抓的良好局面，艾滋病防治工作干预不断扩大并深入。除原有的失足妇女和吸毒者的国家级哨点外，增加了孕产妇国家级哨点监测，15年来共检测孕产妇25万余人，查出HIV阳性孕妇31人，对查出的感染孕产妇和产下22名婴儿都进行了规范的干预处理和追踪随访，未发现经母婴途径传播给婴儿，有效地阻断了艾滋病母婴传播，取得了明显的社会效益。在公安司法监管部门的配合下，疾控部门在罗湖辖区拘留所、看守所、戒毒所设立了艾滋病防治和美沙酮维持治疗服务点。在文化部门配合下，疾控部门在辖区大型娱乐场所开展干预活动。在教育部门的支持下，防艾课走入课堂。

2010年-2012年罗湖区实施了全球基金艾滋病项目，承担了深圳市中国艾滋病全球基金项目中最多的失足妇女、同性恋和吸毒者的干预任务，近年来每年干预高危人群3万余人次，检测1万余人次，开展了大量的宣传教育和行为干预工作。

国际上很多研究显示，告诉感染者感染情况，其传播活跃程度会下降70%。抗病毒药物治疗可以将传染的风险降低96%。在罗湖，疾控部门注重艾滋病病人随访和管理人性化，通过面对面或电话，以热忱的服务态度、周到的服务方式、专业的心理护理与病人开展日常生活保健知识的沟通，另通过QQ群、邀请专业治疗医生参加的关爱座谈会等与患者深入交流，并给部分生活困难的患者发放生活补助，获得患者的信任与依赖，该区的随访率和CD4检测率高于全市平均水平。

创新引入NGO组织开展同伴教育

同伴教育指的是人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议。同伴教育作为一种健康教育模式，一种独特的干预模式，在提高目标人群预防艾滋病、性病知识以及转变态度、行为方面收到了常规宣传所不能及的宣传教育效果。

2005年，罗湖区在莲塘社区高危人群中选择志愿者开展同伴教育，这也是我市最先开展的同伴教育试点工作。志愿者利用同伴之间信任感和示范带头作用，对同伴施加影响，进行一对一或多个同伴之间的交流，宣传艾滋病、性病预防知识，传授正确使用安全套，拒绝危险性行为等技能。

近年来，在防艾工作中，区疾控部门注重引入社会力量，发展了更多的艾滋病防治活动社会组织及同伴教育员，全天候开展工作，使艾滋病防治工作多角度切入，全面开展，干预成效越显突出。目前辖区引入了包括春雨红丝带、爱同行、泓慈关爱、258、夕颜等多个社会组织，有同伴教育志愿者100余人。扩大了宣传的覆盖面，为罗湖区的艾滋病防治发挥了积极的作用。

罗湖区疾控中心有关负责人指出，世界卫生组织提出到2020年要实现3个90%的防治目标及策略（90% 感染者通过检测知道自己的感染状况、90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗、90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制），到2030年全球终结艾滋病流行。艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定，预防艾滋病是全社会的责任，需要全社会都行动起来，需要大家的共同参与。